JENIS JENIS PELAYANAN DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEBUMEN :

31 July 2012 13:22:16 WIB

1 Layanan Perijinan Nakes
  A. Surat Izin Kerja/Praktek Perawat
    a. Surat Permohonan ybs ditujukan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen
    b. Foto Copy SIP dari Provinsi yang masih berlaku.
    c. Foto Copy Ijasah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan.
    d. Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki SIP.
    e. Pas Foto 4x6 2 ( dua ) lembar.
    f. Surat Keterangan dari atasan langsung untuk pembuatan SIP.
    g. Foto Copy KTP Yang masih Berlaku.
    h. Surat Pernyataan tunduk aturan bermaterai Rp.6.000,-
    i. Rekomendasi Organisasi Profesi Cab. Kebumen.
  B. Surat Izin Kerja / Praktek Bidan
    a. Surat permohonan ybs ditujukan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kebumen 
    b. Foto Copy SIB dari Provinsi yang masih berlaku.
    c. Foto Copy Ijasah.
    d. Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki SIB.
    e. Pas Foto 4x6 2 ( dua ) lembar.
    f. Surat Keterangan dari atasan langsung.
    g. Foto Copy KTP Yang masih Berlaku.
    h. Surat Pernyataan tunduk aturan bermaterai Rp.6.000,-
    i. Rekomendasi Organisasi Profesi Cab. Kebumen.
   C. Surat izin Praktek Dokter 
    a. Surat permohonan ybs ditujukan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kebumen 
    b. Foto Copy STR legalisir asli yang masih berlaku.
    c. Foto Copy Ijasah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan.
    d. Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki SIP.
    e. Pas Foto 4x6 2 ( dua ) lembar.
    f. Surat Keterangan dari atasan langsung untuk pembuatan Surat Ijin Praktek.
    g. Pernyataan Mandiri ( bagi non institusi layanan kesehatan )
    h. Foto Copy KTP Yang masih Berlaku.
    i. Surat Pernyataan tunduk aturan bermaterai Rp.6.000,-
    j. Rekomendasi Organisasi Profesi Cab. Kebumen.
  D Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)
    a. Surat Permohonan ybs ditujukan Bupati Kebumen Cq. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen
    b. Foto Copy Ijasah
    c. Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari Dokter yang mempunyai SIP
    d. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN (APA : 3 lembar dan APING : 1 lembar );
    e. Foto Copy STRTTK yang dilegalisir oleh PAFI cabang;
    f. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran bermaterai Rp. 6.000,-;
    g. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
    h. Foto Copy KTP yang masih berlaku ;
    i. Surat Pernyataan dari PSA (Pemilik Sarana Apoteker ) tidak terlibat dalam pelanggaran dibidang kefarmasian bermaterai Rp.6.000,-;
    j. Ijin Atasan Langsung / Pernyataan mandiri;
    k. Surat Pernyataan tunduk aturan bermaterai Rp.6.000,-
    l. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar.
    m. Akta Notaris atau MOU antara PSA dan Apoteker (APA) atau penunjukan (APING)
 2.

Layanan Penyuluhan Keamanan Pangan

  (Sebagai pendukung persyaratan Perijinan PIRT)
Syarat Mengikuti Penyuluhan Keamanan Pangan di DKK Kebumen;
   a. Mendaftar di Dinas Kesehatan 
   b. Fc. KTP
   c. Pasfoto 4 x 6 (2 lembar)  
 3. Layanan  Jamkesda
  Syarat Permohonan Bantuan Pelayanan Kesehatan Bagi Maskin Kuota Jamkesda/SKTM tahun 2012 :
   a. Fc SK Bupati masuk kuota JAMKESDA di Kabupaten Kebumen Tahun 2011 (dilegalisir Ka Puskesmas)
   b. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM dari desa diketahui Kec)
   c. Fc KTP pasien yang masih berlaku (dilegalisir Kades/ Lurah)
   d. Fc Kartu Keluarga Pasien (dilegalisir Kades/ Lurah)
   e. Fc Akte Kelahiran / Surat Kenal Lahir (bagi bayi)
   f. Fc Surat Rujukan dari Puskesmas/ RSUD Kbm dst (berjenjang)
   g. Surat Keterangan dirawat di (RSUD Kbm/ RS Sardjito/ RS Margono, RS Karyadi dan RSJ Magelang)
  h. Bukti Pembayaran Syah (Kwitansi ASLI dari RSU diatas)
  i. Fc Rekening Bank Jateng Cabang Kebumen a/n Pasien (dan atau Keluarga Pasien yg masuk dlm KK)
4. Sertifikat Laik Sehat DAMIU ;
  Syarat
  a. Pemohon mendaftarkan permohonan dengan membawa identitas dan hasil laboratorium
  b. Petugas melaksanakan Inspeksi Sanitasi (IS) ke lokasi
  c. Sertifikat diterbitkan

 

Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen

File Terkait: